Ocrelizumab (Ocrevus®) ist das erste Medikament, das sowohl für die schubförmige (RMS) als auch die primär progrediente Multiple Sklerose (PPMS) zugelassen ist. In den zulassungsrelevanten OPERA-I- und -II-Studien konnte Ocrelizumab die Krankheitsaktivität signifikant senken und den Krankheitsverlauf verlangsamen – mit einem ähnlichen Sicherheitsprofil wie Interferon β-1a. Doch wie bewährt sich diese Therapie im klinischen Alltag?
„Früh starten, länger profitieren? Was die CONFIDENCE-Studie über Ocrelizumab verrät“ weiterlesenBrauchen wir noch Kontrastmittel bei Multipler Sklerose?
In Zusammenarbeit mit Marc Pawlitzki
Magnetresonanztomografie (MRT) ist für Diagnose und Verlaufskontrolle der Multiplen Sklerose (MS) unverzichtbar. Lange galt der Einsatz von gadoliniumhaltigem Kontrastmittel (Gd) als Standard, um entzündliche Aktivität sichtbar zu machen. Doch mit wachsender Sorge über Gd-Ablagerungen im Gehirn und potenzielle Langzeitfolgen wurde dieser Standard in Frage gestellt. Internationale Empfehlungen wie die MAGNIMS-CMSC-NAIMS-Guidelines von 2021 fordern daher: Weniger Gd, gezielter eingesetzt.
Aber wie konsequent wird das wirklich umgesetzt? Und wie verändert sich dadurch der klinische Alltag?
„Brauchen wir noch Kontrastmittel bei Multipler Sklerose?“ weiterlesenGLP-1-Rezeptoragonisten im Fokus: Neue Studie untersucht mögliches Risiko suizidaler Gedanken unter Semaglutid
Die medikamentöse Behandlung von Adipositas und Typ-2-Diabetes hat in den letzten Jahren eine bemerkenswerte Dynamik erlebt. Im Zentrum dieser Entwicklung stehen sogenannte GLP-1-Rezeptoragonisten, wie Semaglutid und Liraglutid. Diese Substanzen haben durch ihre signifikanten Effekte auf Gewicht, Blutzuckerkontrolle und kardiovaskuläre Risikofaktoren große Aufmerksamkeit in Fachkreisen wie auch in der Öffentlichkeit erlangt.
„GLP-1-Rezeptoragonisten im Fokus: Neue Studie untersucht mögliches Risiko suizidaler Gedanken unter Semaglutid“ weiterlesenUpdate zur Immunologie der Multiplen Sklerose
Von Patricia Kirschner, Marc Pawlitzki, Hans-Peter Hartung und Sven Meuth
Die neue Komplexität der Multiplen Sklerose (MS)
Multiple Sklerose ist eine der am intensivsten erforschten neurologischen Erkrankungen unserer Zeit. Dennoch sind viele ihrer immunologischen Grundlagen und vor allem die Prozesse, die das Fortschreiten unabhängig von Schüben (PIRA) beeinflussen, weiterhin nicht vollständig verstanden. In einem aktuellen Überblick beleuchten wir, welche neuen immunologischen Erkenntnisse in den letzten Jahren gewonnen wurden – von genetischen Risikofaktoren über virale Auslöser bis hin zur Rolle des Darmmikrobioms, T- und B-Zell-Interaktionen sowie zelluläre Prozesse innerhalb des ZNS.
„Update zur Immunologie der Multiplen Sklerose“ weiterlesenWenn die Bürokratie stärker ist als die Medizin
In einem eindrucksvollen Beitrag , erschienen in JAMA Neurology, schildert ein amerikanischer Arzt eine Erfahrung, die tief unter die Haut geht – nicht nur wegen der medizinischen Tragweite, sondern vor allem wegen des Versagens des Gesundheitssystems an einem entscheidenden Punkt: dem Zugang zu innovativer Therapie.
Es geht um ein achtjähriges, lebensfrohes Mädchen. Nur minimale, kaum auffällige Symptome veranlassten den behandelnden Arzt zu einem MRT – mit erschütterndem Befund: ein großer, inoperabler Hirntumor. Die gute Nachricht: Es handelte sich um ein niedriggradiges Gliom – behandelbar und potenziell heilbar. Dank moderner molekularer Diagnostik konnte eine Mutation nachgewiesen werden, die eine zielgerichtete Therapie mit einem zugelassenen Medikament möglich machte, besser verträglich als die traditionelle Chemotherapie, und zunehmend ein neuer therapeutischer Standard.
Die Entscheidung der Eltern fiel nach ausführlicher Beratung eindeutig zugunsten der modernen Therapie aus.
Und dann kam die Antwort der Krankenkasse: Ablehnung. Kein Ja zur neuen Therapie. Keine Unterstützung für die präzisere, schonendere, wissenschaftlich fundierte Therapie – weil die offiziellen Standards die Realität der modernen Krebsmedizin nicht schnell genug abbilden.
Der Arzt, der diese Geschichte erzählt, ist fassungslos. In einem Moment größter Frustration zitiert er Howard Beale aus dem Filmklassiker Network von 1976: „I’m mad as hell and I’m not going to take this anymore!“
Sein Ausruf ist kein emotionales Überkochen – er ist ein Weckruf. Denn dieser Fall steht sinnbildlich für viele andere: Die medizinische Wissenschaft entwickelt sich rasant, doch bürokratische Prozesse, Regelwerke und Erstattungslogiken bremsen den Fortschritt auf dem Rücken der Schwächsten – in diesem Fall eines achtjährigen Kindes.
Was muss sich ändern?
Wir brauchen einen Strukturwandel im Umgang mit innovativen Therapien. Schnellere Bewertungsprozesse, mehr Entscheidungsspielraum für behandelnde Ärztinnen und Ärzte und ein System, das bereit ist, sich an die Realität der modernen Medizin anzupassen. Denn sonst bleibt der medizinische Fortschritt Theorie – und Patientinnen und Patienten zahlen den Preis.
Früher Einsatz hochwirksamer MS-Therapien in Deutschland: Neue Trends in der Behandlung
In den letzten Jahren hat sich das Behandlungsparadigma bei Multipler Sklerose (MS) in Deutschland deutlich verändert. Das zeigt eine aktuelle Auswertung von Krankenkassendaten aus den Jahren 2017 bis 2022, die die medikamentöse Erstbehandlung bei neu diagnostizierten MS-Patienten untersucht hat. Während früher meist mit moderat wirksamen Basistherapien begonnen wurde – im Sinne eines Eskalationsmodells –, zeigt sich nun eine zunehmende Tendenz, direkt mit hochwirksamen krankheitsmodifizierenden Therapien (High-Efficacy Therapies, HET) zu starten.
„Früher Einsatz hochwirksamer MS-Therapien in Deutschland: Neue Trends in der Behandlung“ weiterlesenEier kochen – aber bitte mit System!
Jeder kennt es: Ein Ei zu kochen scheint banal, doch das Ergebnis ist nicht immer perfekt. Mal ist das Eigelb zu flüssig, mal das Eiweiß zu gummiartig. Di Lorenzo et al. haben sich diesem alltäglichen Dilemma mit einem wissenschaftlichen Ansatz gewidmet: periodisches Kochen. Die Idee? Statt das Ei konstant zu erhitzen, wird die Temperatur in Intervallen variiert – mit erstaunlichen Auswirkungen auf Konsistenz und Geschmack.
„Eier kochen – aber bitte mit System!“ weiterlesenStroke aftercare in Germany- results of an online survey in the outpatient area of a Neurovascular Network
In Zusammenarbeit mit Robin Jansen
Die akute Schlaganfallbehandlung in Deutschland hat durch standardisierte Algorithmen und zertifizierte Schlaganfallstationen (Stroke Units) ein hohes Niveau erreicht. Jedoch besteht eine erhebliche Lücke in der strukturierten, bundesweiten Nachsorge. Eine Umfrage unter niedergelassenen Ärzten im regionalen neurovaskulären Netzwerk NEVANO+ deckte auf, dass Hausärzte und Neurologen als Hauptakteure in der Nachsorge angesehen werden. Allerdings existieren erhebliche Defizite in der sektorenübergreifenden Zusammenarbeit, was zu einer fragmentierten Versorgung führt.
„Stroke aftercare in Germany- results of an online survey in the outpatient area of a Neurovascular Network“ weiterlesenUnterschiede in der Immunantwort bei Autoimmunenzephalitis und virusassoziierter Enzephalitis
In Zusammenarbeit mit Marc Pawlitzki
Die Differenzierung zwischen autoimmuner Enzephalitis (AIE) und virusassoziierter Meningoenzephalitis (VME) stellt eine große Herausforderung in der klinischen Neurologie dar. Beide Erkrankungen können mit ähnlichen Symptomen einhergehen, wie Bewusstseinsstörungen, Krampfanfällen und kognitiven Defiziten, jedoch erfordert ihre Behandlung völlig unterschiedliche Ansätze.
„Unterschiede in der Immunantwort bei Autoimmunenzephalitis und virusassoziierter Enzephalitis“ weiterlesenFinale von Staffel 1: Reine Nervensache – mit PD Dr. Marius Ringelstein über MOGAD
Die erste Staffel unserer Videoreihe geht zu Ende – und wir haben einen spannenden Gast: PD Dr. Marius Ringelstein, Neurologe und führender Experte für MOGAD (Myelin-Oligodendrozyten-Glykoprotein-assoziierte Erkrankung).
Aber was genau ist MOGAD? Diese seltene entzündliche Erkrankung des Zentralnervensystems betrifft vor allem den Sehnerv, das Rückenmark und das Gehirn und wird häufig mit Multipler Sklerose verwechselt. Doch die Ursachen, der Verlauf und die Therapie unterscheiden sich erheblich.
In dieser Episode erklärt Dr. Ringelstein die neuesten Erkenntnisse zu MOGAD, diagnostische Herausforderungen und moderne Therapieansätze.